La Main / Fracture du scaphoïde
Définition
Il se situe sous le radius du coté du pouce.
Le scaphoïde est l’os du carpe le plus souvent fracturé.
Le mécanisme de fracture du scaphoïde est variable et survient lors de chutes avec réception sur le poignet en extension.
Prise en charge précocement, la consolidation est plus facilement obtenue.
Dans le cas inverse celui de pseudarthrose (non consolidation) sa prise en charge est plus aléatoire et difficile.
Comment faire le diagnostic de fracture ?
Quels sont les examens complémentaires utiles ?
Cependant en cas de radiographies normales et de doute clinique un complement d’information par scanner, IRM ou scintigraphie peut être proposé.
Traitement
(plus la fracture est proche du radius, plus la durée de consolidation est longue).
En cas de fracture déplacée, la prise en charge chirurgicale est nécessaire pour réduire et stabiliser la fracture.
Cette chirurgie s’effectue sous anesthésie locorégionale en ambulatoire. Soit la fracture est simple et la chirurgie s’effectue avec une incision de quelques millimètres. Soit le fragment est déplacé et il est nécessaire d’ouvrir pour s’exposer et réduire la fracture. La stabilisation s’effectue le plus souvent par une vis de faible diamètre qui va se positionner dans l’os. L’immobilisation post opératoire est le plus souvent la même que pour un traitement orthopédique.
Quels sont les risques évolutifs ?
Ces pseudarthroses nécessitent un traitement chirurgical (greffe osseuse et synthèse). Leur évolution spontanée se fait dans un délai de 10 à 15 ans vers l’arthrose du poignet.
L’autre possibilité est la nécrose osseuse liée à une vascularisation faible de cet os. Elle nécessite de la même façon une prise en charge chirurgicale secondaire.